方庄社区卫生服务中心应用移动终端APP进行糖尿病管理的效果评价研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.674

摘要/Abstract

摘要： 背景　近年来，APP应用于糖尿病管理成为慢性病管理的一种新形式，在国家政策支持下，社区卫生服务中心广泛开展移动医疗将成为一种趋势。目的　评价APP应用于2型糖尿病管理的效果。方法　选择方庄社区卫生服务中心2016-06-01至2017-05-31签约并使用“身边医生”APP软件的2型糖尿病患者为研究对象。采用现况调查法，于2018年7—8月对使用“身边医生”APP 1年以上的2型糖尿病患者进行问卷调查，了解其使用“身边医生”APP管理糖尿病的易用性、与医生沟通情况及使用意愿等。调取有效问卷患者使用“身边医生”APP前后的后台数据，包括随访次数、血糖、糖化血红蛋白，评价2型糖尿病的临床管理效果。结果　共发放问卷205份，回收有效问卷198份（96.6%）。患者使用APP的主要原因是“与全科医生沟通方便”（26.5%），患者使用最多的功能是“与医生沟通界面”（20.7%），71.7%的患者非常愿意使用此APP。使用APP后，规范管理率（每年≥4次随访）从65.7%提升到了86.9%，空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平较使用前改善，血糖控制率（82.3%）较使用前（53.5%）提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　APP在一定程度上优化了2型糖尿病的管理效果。

关键词: 糖尿病, 2型；APP；移动医疗；慢性病；社区卫生服务

Abstract: Background　In recent years，the application of intelligent terminal APP in diabetes management has become a new form of chronic disease management.With the national policy support，it will become a trend for community health centers to widely develop mobile medicine.Objective　To evaluate the effect of APP in patient self-management of type 2 diabetes.Methods　Type 2 diabetes patients who signed a contract with Fangzhuang Community Health Service Center from June 1，2016 to May 31，2017 and used the "doctor by your side" APP software for at least one year were selected as the research object. A on-site questionnaire survey was carried out in these patients in a face-to-face manner from July to August 2018 to collect ease of use，communication with doctors，willingness to use and so on，for "doctor by your side" APP.Moreover，the background data of patients with effective questionnaire before and after using "doctor by your side" APP，including follow-up times，blood glucose，glycosylated hemoglobin，were collected to evaluate the clinical management effect of type 2 diabetes.Results　A total of 205 cases were selected，and 198 of them returned responsive questionnaires，with an effective recovery rate of 96.6%.The most common reason（proposed by 26.5% of the participants） for using the management with APP was "It is a convenient way to communicate with the general practitioner"，the most commonly used function of patients was "communication interface with doctors"（20.7%），and 71.7% of the participants preferred this kind of management.After using APP，the standardized management rate（annual follow-up≥4 times） increased from 65.7% to 86.9%.The fasting blood glucose，postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were improved compared with those before use，and the blood glucose control rate（82.3%） was improved compared with those before use（53.5%）（P<0.05）.Conclusion　By use of the intelligent mobile terminal APP，the effect of patient self-management of type 2 diabetes increases.

Key words: Diabetes mellitus, type 2；APP；Mobile medical services；Chronic disease；Community health services

王淇,吴浩,魏学娟,等. 方庄社区卫生服务中心应用移动终端APP进行糖尿病管理的效果评价研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(7): 844-848. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.674.
WANG Qi,WU Hao,WEI Xuejuan, et al. Patient Self-management of Diabetes Using the Mobile Terminal APP：a Self-controlled，Comparative Study in Fangzhuang Community Health Service Center　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(7): 844-848. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.674.

参考文献

［1］CARRILLO-LARCO R M，BARENGO N C，ALBITRES-FLORES L，et al．The risk of mortality among people with type 2 diabetes mellitus in Latin America：a systematic review and meta-analysis of population-based cohort studies［J］．Diabetes Metabolism Research and Reviews，2019，35（4）：e3139．DOI：10.1002/dmrr.3139.
［2］CHO N，WHITING D，FOROUHI N，et al．IDF diabetes atlas［M］．7th ed．Brussels：International Diabetes Federation，2015：12-19．
［3］BRAGG F，HOLMES M V，IONA A，et al．Association between diabetes and cause-specific mortality in rual and urban areas of China［J］．JAMA，2017，317（3）：280-289．
［4］HACIBEKIROGLU S，KUCUKKOSE A F，KORUCU C，et al．Chronic disease management model in acibadem mobile health［J］．International Journal of Integrated Care，2013，13：1．DOI：10.5334/ijic.1396.
［5］王玲，张天晔，易春涛，等．“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨［J］．中国全科医学，2017，20（1）：80-84．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.017.
WANG L，ZHANG T Y，YI C T，et al．Thematic discussion of specialists on "family doctor system construction in Shanghai"［J］．Chinese General Practice，2017，20（1）：80-84．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.017.
［6］林少娟，刘一鸣．互联网技术支持的新型健康管理模式对慢病人群的应用研究［J］．内蒙古中医药，2017，36（1）：63-64．DOI：10.3969/j.issn.1006-0979.2017.01.063．http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=nmgzyy201701063.
［7］中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2017版）［J］．中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003．http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/zhtnb201801003.
［8］郭晓玲，吴浩，刘新颖，等．智慧家庭医生优化协同模式的构建与实现［J］．中国全科医学，2017，20（7）：784-788．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.005.
GUO X L，WU H，LIU X Y，et al．Construction and implementation of intelligence family doctors optimized coordination model［J］．Chinese General Practice，2017，20（7）：784-788．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.005.
［9］中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（基层版）［J］．中华全科医师杂志，2013，12（8）：675-696．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2013.08.038．http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhqkyszz201308038.
［10］张智超．糖尿病年龄分布特点及发病年轻化相关因素研究［J］．基层医学论坛，2018，22（10）：1304-1305．DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.10.005.
ZHANG Z C．Study on age distribution characteristics and related factors of diabetes mellitus in young patients［J］．The Medical Forum，2018，22（10）：1304-1305．DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.10.005.
［11］第六次全国人口普查［J］．初中全科导学，2010，13（11）：44．http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=czqkdx201011025.
［12］时嘉遥．MobData：2018年Q3中国智能手机市场报告
［EB/OL］．（2018-11-15）［2019-03-02］．http://www.sohu.com/a/276249693_257861/2018-11-18.
［13］许红芳．网络计算机平台管理在社区糖尿病随访管理中的应用［J］．中国初级卫生保健，2012，26（9）：38-39．DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2012.09.016．http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgcjwsbj201209016.
［14］陈燕情，李中胜，陈杏琼．社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率分析对比［J］．中国实用医药，2014，9（12）：24-25．
CHEN Y Q，LI Z S，CHEN X Q．Target rate comparison of blood glucose before and after diabetes standard management in community［J］．China Practical Medical，2014，9（12）：24-25．
［15］李潇，张艳，凌慧，等．社区居民对智能健康管理系统使用意愿及影响因素调查［J］．中国数字医学，2017，12（7）：44-47．DOI：10.3969/j.issn.1673-7571.2017.07.013.
LI X，ZHANG Y，LING H，et al．Investigation of community residents' willingness and influencing factors on using intelligent health management system［J］．China Digital Medicine，2017，12（7）：44-47．DOI：10.3969/j.issn.1673-7571.2017.07.013.
［16］陈华星，沈利明，朱庆云，等．基于身份认证的糖尿病移动管理平台在家庭医生制服务中的应用［J］．中国社区医师，2017，33（13）：138-139，141．DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.87.
CHEN H X，SHEN L M，ZHU Q Y，et al．Identity based diabetes mobile management platform applicated in family doctor service［J］．Chinese Community Doctors，2017，33（13）：138-139，141．DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.87.
［17］张铖，章红英，赵文景，等．肾脏病移动医疗应用软件建设需求分析［J］．中国中医药图书情报杂志，2015，39（6）：19-22．DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.005.
ZHANG C，ZHANG H Y，ZHAO W J，et al．Requirement analysis on design of kidney disease mobile medical APP［J］．Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine，2015，39（6）：19-22．DOI：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.005.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[11]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[12]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[13]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[14]	卢作维, 曹宏伟, 刘涛, 张娜娜, 陈艳艳, 史勤利, 刘向阳, 王琼, 赖敬波, 李晓苗. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3259-3268.
[15]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.