基于社区开展家长自评式孤独症早期筛查研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.643

摘要/Abstract

摘要： 背景　大量研究表明，儿童孤独症如果能越早被发现和干预，其预后效果就越好。国内现有社区卫生服务机构尚未能提供孤独症早期筛查服务，在社区开展家长自评式孤独症早期筛查，可作为一种有效弥补手段。目的　对社区进行家长自评式孤独症早期筛查，分析其影响因素，探索适合在社区开展的孤独症早期筛查模式。方法　2016年7—10月运用整群抽样法，选择杭州市西湖区3个街道（乡镇）和余杭区4个街道（乡镇）共计5 306名12~36个月儿童作为早期筛查对象，采集其基本信息和家长孤独症知识知晓信息，并采用婴幼儿沟通及象征性行为发展量表（CSBS DP）（12~18个月）和改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）（>18~36个月）进行筛查，分析其影响因素。结果　共回收有效问卷5 105份，有效回收率为96.21%。12~18个月儿童孤独症相关发育障碍早期筛查阳性率为12.49%（169/1 353）；男童CSBS DP评分低于女童，足月分娩的儿童高于未足月分娩的儿童，家长对孤独症比较了解与听说过的儿童高于家长不知道的儿童（P<0.05）；CSBS DP评分与儿童月龄呈负相关（r=-0.360，P<0.001）。>18~36个月儿童孤独症相关发育障碍筛查阳性率为5.76%（216/3 752）；M-CHAT评分与出生体质量呈正相关（r=0.042，P=0.012），与家长孤独症知识得分呈负相关（r=-0.081，P=0.003）。结论　12~36个月儿童孤独症相关发育障碍筛查阳性率为7.54%，而家长对孤独症相关知识的了解程度对其筛查评分有影响。因此，在社区开展家长自评式孤独症早期筛查意义重大，但需进一步完善。

关键词: 孤独症, 社区, 早期筛查, 儿童

Abstract: Background　A large number of studies show that if autism children are detected and intervened earlier，their prognosis will be better.Although early screening of childhood autism has not been delivered in domestic community health institutions，early screening of childhood autism by the parent can be used as an effective remedy in the community.Objective　To analyze the implementation status and associated factors of early screening of childhood autism by the parent in the community，to explore an early screening mode for the disease appropriately conducted in the community.Methods　By use of cluster sampling，we recruited 5 306 infants aged >12-36 months from three subdistricts（towns）of West Lake District，and four subdistricts（towns）of Yuhang District，Hangzhou，from July to October 2016.We surveyed their parents for collecting the child's demographic data，and the parents'autism knowledge with a self-developed scale，and for obtaining the parents' evaluation results of autism of the child using the Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile（CSBS-DP），and the Modified Checklist for Autism in Toddlers（M-CHAT），and analyzed the associated factors for childhood autism.Results　A total of 5 105 valid questionnaires were collected with an effective recovery rate of 96.21%。The prevalence of autism spectrum disorders（ASD）in infants aged 12-18 months was 12.49%（169/1 353）．Male infants，premature infants，and infants whose parents knowing little autism knowledge had lower mean scores of CSBS-DP（P<0.05）．The CSBS-DP score was correlated with the age of infants negatively（r=-0.360，P< 0.001）．The prevalence of ASD in those aged 18-36 months was 5.76%（216/3 752）．The M-CHAT score was positively correlated with birth weight（r=0.042，P=0.012）and negatively correlated with parents' autism knowledge score（r=-0.081，P=0.003）．Conclusion　The prevalence of ASD in infants aged >12-36 months screened by the parent is 7.54%，which is associated with parents' autism knowledge.It is important to implement early screening of childhood autism by the parent in the community，but improvements need to be carried out further.

Key words: Autism, Community, Early screening, Children

骆名进,宋海东,刘健. 基于社区开展家长自评式孤独症早期筛查研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(17): 2219-2222. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.643.
LUO Mingjin,SONG Haidong,LIU Jian. Early Screening of Childhood Autism by the Parent in the Community　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(17): 2219-2222. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.643.

参考文献

［1］BAIO J，WIGGINS L，CHRISTENSEN D L，et al．Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years - autism and developmental disabilities monitoring network，11 sites，United States，2014［J］．MMWR Surveill Summ，2018，67（6）：1-23．DOI：10.15585/mmwr.ss6706a1.
［2］武丽杰.我国孤独症谱系障碍流行病学现状及趋势［J］．中国实用儿科杂志，2013，28（8）：571-576.
［3］王文强.儿童孤独谱系障碍诊治研究进展［J］．神经疾病与精神卫生，2016，16（1）：5-9．DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2016.01.002.http：//med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_sjjbyjsws201601002.
［4］KAMUK C，CANTIO C，BILENBERG N.Early screening for autism spectrum disorder［J］．Eur Psychiatry，2017，41：S131-132．DOI：10.1016/j.eurpsy.2017.01.1948.
［5］JANVIER Y M，HARRIS J F，COFFIELD C N，et al．Screening for autism spectrum disorder in underserved communities：early childcare providers as reporters［J］．Autism，2016，20（3）：364-373．DOI：10.1177/1362361315585055.
［6］韦臻，任路忠，翁丽芬，等．深圳市18~24月龄婴幼儿孤独症谱系障碍筛查及3年随访研究［J］．中国儿童保健杂志，2012，20（4）：354-357.http：//xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=4654507c6958daecbeebf72ccc766942&site=xueshu_se&hitarticle=1.
［7］赵刚，吴惠娟，刘健，等．杭州市1~3岁儿童父母亲孤独症相关信息知晓情况调查［J］．中国健康心理学杂志，2017，25（3）：432-434．DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.031.http：//www.cqvip.com/QK/98348A/201703/671831709.html.
［8］王佳，吴晶，杨凤娟，等．3~6岁儿童抚养人孤独症相关信息知晓现况调查［J］．中国心理卫生杂志，2013，27（6）：451-456．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2013.06.010.
WANG J，WU J，YANG F J，et al．Survey of autism awareness in caregivers of children aged 3-6 years［J］．Chinese Mental Health Journal，2013，27（6）：451-456．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2013.06.010.
［9］徐云，杨健，季灵芝，等．FYI在孤独症早期筛查中的应用［C］//第七届全国心理卫生学术大会论文集，北京，2014.
［10］VANVUCHELEN M，VAN SCHUERBEECK L，BRAEKEN M A.Screening accuracy of the parent-completed Ages and Stages Questionnaires - second edition as a broadband screener for motor problems in preschoolers with autism spectrum disorders［J］．Autism，2017，21（1）：29-36．DOI：10.1177/1362361315621703.
［11］LIN C S，CHANG S H，CHENG S F，et al．The preliminary analysis of the reliability and validity of the Chinese edition of the CSBS DP［J］．Res Dev Disabil，2015，38：309-318．DOI：10.1016/j.ridd.2014.12.023.
［12］周浪，史俊霞.婴幼儿期孤独症的临床诊断分析［J］．中国现代医生，2012，50（17）：50-51．DOI：10.3969/j.issn.1673-9701.2012.17.021.
［13］沈继英，肖婷，肖湘，等．改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较［J］．中国心理卫生杂志，2012，26（5）：340-344．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2012.05.005.
［14］ZWAIGENBAUM L，BAUMAN M L，FEIN D，et al．Early screening of autism spectrum disorder：recommendations for practice and research［J］．Pediatrics，2015，136（Suppl 1）：S41-59．DOI：10.1542/peds.2014-3667D.
［15］THOMAIDIS L，KYPRIANOU M，CHOLEVA A.Early screening of autism：is age a confounding factor when screening for autism?［J］．J Paediatr Child Health，2015，51（10）：1046-1047．DOI：10.1111/jpc.12997.
［16］黄敏施，林艳，何慧静，等．婴幼儿沟通和象征性行为发展量表应用研究［J］．中国实用儿科杂志，2016，31（10）：770-773．DOI：10.7504/ek2016100612.http：//www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgsyekzz201610013.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[5]	黄锦玲, 曾志嵘. 我国城市社区卫生服务政策演进逻辑及走向研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4239-4245.
[6]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[7]	徐健, 戴芳芳, 潘文雷, 黄倩, 陆萍, 王剑峰, 贾环, 杨宇琪, 黄蛟灵. "健康中国"背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4343-4350.
[8]	王婕, 李仕明, 魏士飞, 王宁利. 重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4213-4217.
[9]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[10]	尹朝霞, 茅立东, 张宝双, 黄茵, 冯阳, 王云飞. 深圳市家庭医生签约儿童社区门诊疾病谱研究及其对全科住院医师规范化培训的启示[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4218-4224.
[11]	马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3975-3994.
[12]	刘锐, 曹宇, 褚爱群, 吴欢云. 上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3922-3929.
[13]	周英达, 卓书雄, 杨郗, 金花, 于德华. 社区全科未分化疾病临床路径的实施现状及构建策略研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3939-3944.
[14]	于德华. 全科医学思维引导下的科学研究构思[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3872-3876.
[15]	洪玉纯, 吴华, 杜宜珊, 李树然, 孙文民, 叶明喻, 张永建, 李阳. 全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3896-3901.